寶寶發燒怎麼辦

嬰兒發燒詳解:嬰兒發燒拉肚子該怎麼辦?

嬰幼兒發燒的原因有很多種,常見的有:急性腸胃炎、上呼吸道感染(俗稱感冒)、肺炎、泌尿道感染等。其中,急性腸胃炎多半為病毒感染而引起,其症狀除了嘔吐、拉肚子,也常伴隨腹部絞痛、腹脹、發燒或食慾不振。媽媽們可以透過本篇文章學習嬰兒發燒的基本知識,了解正確的觀念及處理方式,並調整寶寶發燒時的飲食。

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建議媽媽們發現嬰兒發燒時,直接就醫尋求專業診斷,因為一般人很難透過自行觀察判斷寶寶感染了什麼病原體。

造成嬰幼兒發燒的原因有很多種,常見的有:急性腸胃炎、上呼吸道感染(俗稱感冒)、肺炎、泌尿道感染等。另外,由非感染原因引起的發燒林林總總,包括脫水、中暑,甚至是少見的川崎氏症、自體免疫疾病、惡性腫瘤或是汗腺發育異常等。上述描述的發燒病因看起來很可怕,但其實嬰兒體溫過高時,也有可能只是假性發燒,不是真發燒。

由於嬰兒的體溫本來就比成人還要高,有時候會忽然高達37.5度,是因為嬰兒調節體溫的下視丘功能還未成熟。另外嬰兒新陳代謝旺盛,皮下脂肪比成人少,造成新陳代謝過程中所産生的熱量,透過嬰兒的皮膚傳遞到表面,因此就容易感覺嬰兒的體溫度比較高。

另外,天氣熱衣服穿太多,或剛洗完熱水澡,都有可能造成暫時性體溫上升的假性發燒,因此家長不用太擔心。應先安撫寶寶、減少衣服件數等,至少15到30分鐘後再測量耳溫或肛溫。反覆測量耳溫或肛溫後若依舊超過38度,合併精神活力和食慾減少的狀況下,建議還是要盡速就醫治療。另外,六個月以下嬰兒使用耳溫槍有可能不準確。

確認寶寶發燒三步驟

確認寶寶發燒步驟一:先檢查寶寶衣服是否穿太多,或室溫是否過高

確認寶寶發燒步驟二:安撫寶寶盡量不哭鬧至少15分鐘後再重新測量

確認寶寶發燒步驟三:六個月以下寶寶使用耳溫或肛溫劑,確認是否中心體溫超過38度

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嬰兒發燒時該如何退燒?正確的退燒處理方法

若是發現未滿六個月大的嬰兒體溫超過38度時,建議盡快就醫,因為發燒可能是寶寶身體受感染的警訊,需要到醫院做詳細檢查才能判斷。六個月以上的足月健康嬰兒,若嬰兒活力佳且手邊有之前開立的退燒藥水,則可以先餵藥一次,觀察退燒後的精神狀況。

除非六個月以上的寶貝們高燒40度以上且合併意識不清、嗜睡、呼吸急促、或出現痙孿等緊急的情況,不然滿六個月以上的寶貝不需一發燒就半夜衝急診。

正確服用退燒藥的觀念也很重要,尤其是退燒需要時間,需要爸媽耐心等待約1小時體溫才會下降,千萬不要急著餵第二次藥。若是遇到寶寶發燒不退,需要使用第二次退燒藥,須注意兩次退燒藥中間應該間隔至少4個小時。

如果寶寶發燒服用退燒藥後又再度發燒,並非退燒藥沒效,事實上退燒藥的效果只能維持4-6小時,若反覆燒退多日,建議再就醫確定是否有其他病因。

寶寶退燒處理步驟:

寶寶退燒步驟一:未滿六個月的嬰兒發燒,應立即就醫;六個月以上的嬰兒發燒可先在家觀察一到兩次退燒藥後反應。

寶寶退燒步驟二:觀察寶寶服用退燒藥或退燒後的活動力是否恢復,以及是否有出現其他不適症狀。

寶寶退燒步驟三:若服用退燒藥後降溫不佳,或反覆燒退多日,或寶寶即使退燒後活動力仍差、出現呼吸急促、痙孿等情況,應立即就醫。

另外也要提醒爸媽,不要輕易嘗試網路上的偏方或民俗療法,有些方式反而對退燒有害無益,例如用酒精擦拭身體會讓毛孔收縮不易散熱,可能會讓寶寶發燒更嚴重,也不建議使用冰枕,容易造成寶寶的頭部溫度過低。

嬰兒腹瀉腸胃炎可能原因

認識嬰兒腸胃炎,做好萬全預防

寶寶發燒、嘔吐、拉肚子同時發生時,可能為急性腸胃炎。急性腸胃炎多數為病毒感染而引起,少數則會因細菌或寄生蟲引發,造成胃、小腸或大腸黏膜受傷導致炎症反應。最常見的症狀為嘔吐腹瀉,也常伴隨間接性腹部絞痛、腹脹、發燒或食慾不振等情況。

若是急性胃腸炎出現以下症狀:血便、脫水、精神不好或發高燒超過三天,建議立即至醫院檢查。急性腸胃炎中有四大常見的病原體,分別是輪狀病毒(Rotavirus)、諾羅病毒(Norovirus)、大腸桿菌(Escherichia coli)和沙門氏菌(Salmonella),以下將介紹這四種病原造成的症狀及該如何預防。

1.輪狀病毒

  • 原因與症狀

談到引發嬰幼兒腸胃炎的常客,肯定非輪狀病毒莫屬,其症狀包含肚子痛、嘔吐、拉肚子和發燒,通常在感染病毒數日內就會發作,主要的傳染途徑是糞口傳染,像寶寶愛摸東摸西,不小心觸碰到受排泄物汙染的物體,就很可能感染。

另外,輪狀病毒也經常在托兒所發生集體傳染,原因可能是工作人員幫寶寶換尿布後,沒有妥善清洗雙手,再碰觸其他物體或幼兒所致。

  • 治療與預防

輪狀病毒腸胃炎是導致寶寶嚴重水瀉而需住院的原因之一。寶寶就醫後可能會根據脫水的嚴重程度給予口服電解液或是靜脈注射點滴,治療脫水症狀。父母不容易分辨腸胃炎是否由輪狀病毒造成,所幸現在嬰兒出生滿六週就能接種輪狀病毒的口服疫苗,因此該病毒的威脅性已經大幅下降。

根據廠牌的不同,口服輪狀疫苗可能分成2劑或3劑給予,最晚須在八個月大之前服用完畢。照顧生病的寶寶時,記得要使用肥皂清潔雙手,尤其是家裡還有其他幼童的需要特別注意。

2.諾羅病毒

  • 原因與症狀

症狀跟輪狀病毒相似,一樣是發燒、嘔吐和拉肚子等症狀,潛伏期較短,約12~48小時,且潛伏時期就有傳播感染能力。主要透過糞口傳染,同樣也包含接觸感染,且易在成年照顧者與幼童間交叉傳染,索幸恢復期短,較少造成重症。

  • 治療與預防

由於諾羅病毒沒有疫苗,因此治療主要依賴寶寶自身的免疫力,搭配輸液或口服電解質溶液,以避免嚴重拉肚子造成的脫水。在預防病毒方面,由於諾羅病毒可同時感染大人跟小孩,且傳染力極強,寶寶和媽媽都要勤洗手,尤其是換尿布之後。

3.大腸桿菌

  • 原因與症狀

雖然大腸桿菌本來就存在腸道內,但是大腸桿菌其實可以細分成許多種類,而其中有一些可能會引發腸胃炎。大腸桿菌所引起的腸胃炎症狀,包含高燒、嘔吐、腹瀉且有血便,潛伏期約數日。主要傳染方式包括吃到不乾淨的食物、觸碰到受汙染物。

  • 治療與預防

一般不會使用抗生素治療,主要透過輸液以補充患者水分,感染症狀通常在5~10日內會自行痊癒,不過寶寶若因大腸桿菌感染引發溶血性尿毒症候群(Hemolytic-uremic syndrome, HUS),將有嚴重的併發症,需要特別注意。

預防大腸桿菌感染,重點在食物和個人衛生,假如寶寶已經開始接觸副食品或固體食物,請務必將食物清洗乾淨、完全煮熟並妥善存放,以避免大腸桿菌殘留,個人衛生則一樣要保持勤洗手的習慣。

4.沙門氏

  • 原因與症狀

感染沙門氏菌的腸胃炎寶寶,除了前述腸胃炎症狀,還會出現嚴重腹痛、血便、黏液便。潛伏期為6~12小時,這種細菌特別容易感染寶寶和年長者,而且可能併發嚴重感染,導致菌血症(Bacteremia)的可能性。

  • 治療與預防

接受治療後,症狀大約在4~7天內就會自行好轉。若寶寶脫水較嚴重,住院後會進行輸液,但如果有高燒多日且細菌進入血液並感染其他身體部位的情況,就必須使用抗生素應對。

沙門氏菌跟大腸桿菌一樣,都是居住於動物和人體腸道內的細菌,食物沒洗乾淨或沒煮熟、直接接觸感染源等,都可能感染沙門氏菌,因此一定要避免寶寶亂抓東西來吃,並且勤洗手、做好個人衛生,避免將病菌傳染給寶寶。

儘管已經初步認識腸胃炎的治療與預防方式,但還是建議媽媽們若發現寶寶發燒和拉肚子時,直接就醫診斷,因為一般人很難透過自行觀察判斷寶寶感染了什麼病原體。

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嬰兒拉肚子吃什麼?

嬰兒發燒、拉肚子的飲食指南,怎麼吃才對?

寶寶發燒飲食指南,餵食適量即可

寶寶發燒通常會影響食欲,是正常的生理反應,若寶寶不想吃,爸媽可以採取少量多餐的方式進食,通常約退燒後兩天,寶寶的胃口就會逐漸恢復,但若過了兩天寶寶還是不吃,有可能是還沒痊癒,建議就診檢查。

發燒容易讓寶寶食欲降低,同時使胃腸的消化吸收能力變差,因此爸媽要注意寶寶的飲食攝取量。六個月以下的寶寶仍以母奶或配方奶為主食,已經吃過副食品的寶寶可以選用洋蔥、香菇、豆腐、低脂瘦肉等熬成寶寶營養粥,滿足生病時的營養需求。

若寶寶有咳嗽症狀,以溫熱飲食為主;若是有腸胃炎症狀,則要避開過甜及油膩食物;若寶寶沒有咳嗽和腸胃的問題,飲食上可照舊,還是以有吃過的、易消化的為宜。

寶寶拉肚子飲食指南,水分電解質補充很重要

嬰兒在0~1歲的成長過程中,會從母乳哺餵到銜接軟質副食品,然後再學習吃固體食物。若寶寶仍以母乳為主食,在腸胃炎期間不需停止哺乳,反而可能需要提高餵奶次數,以補充寶寶拉肚子而流失的水分。

急性胃腸炎時期特別需要注意水份及營養補充。若寶寶易嘔吐,一開始可先以口服電解水,少量多次補充。為避免營養不良,寶寶恢復食慾後仍可食用副食品,但避免高糖、高脂、油炸和辛辣的食物,並採少量多餐的方式,以免寶寶一下吃太多不舒服。

如果想幫寶寶補充電解質,切記不要使用運動飲料。由於運動飲料過甜,會使拉肚子症狀加重,若將運動飲料稀釋,電解質又會不夠,因此使用市售兒童專用的口服電解質液才是最安全的。

嬰兒發燒常見問題Q&A

Q1.寶寶發燒應該如何正確測量?

依據體溫計的種類及測量的部位不同,發燒的定義也有差別,口溫(包括奶嘴溫度計)37.5度以上為發燒,耳溫及肛溫38度以上為發燒。

三個月以下的嬰兒因耳道較小,用耳溫槍量耳溫可能不準確,但可以做參考,應再量肛溫確認。三個月以下或體型偏小的寶寶,不適合量肛溫與耳溫,可以考慮量腋溫,超過37.2度則為發燒。

Q2.寶寶手腳冰冷是發燒嗎?

嬰兒發育尚未完全,身體四肢末梢循環較差。所以有時寶寶的四肢手腳冰涼、或是看起來偏白,並不一定就是感冒發燒,有可能只是穿的太少。若爸媽想確認寶寶是否發燒,可以使用溫度計直接測量寶寶的體溫會較準確!

Q3.發燒會不會燒壞腦袋?

寶寶發燒不會燒壞腦袋。過去坊間流傳發燒會燒壞腦袋是錯誤的,而會傷害腦部的不是體溫,而是病毒及細菌,例如日本腦炎,痲疹,還有細菌性腦膜炎等等。發燒的溫度高低也不等於疾病嚴重程度,退燒後觀察寶寶的食慾及精神狀況才更為重要!

現今醫療進步以及疫苗的普及,嚴重腦炎感染並非常見發燒原因,因此寶寶發燒大多只是病毒感染,爸媽不用太過擔心。

 

4個預防及應對寶寶腸胃炎的方法

 

重點摘要:

  • 嬰兒體溫會比成人高,首先確認寶寶是否為真發燒。
  • 先檢查寶寶衣服是否穿太多、室內溫度是否過高,並安撫寶寶等待至少半小時後再量體溫。
  • 未滿六個月的寶寶發燒應立即就醫,六個月以上的寶寶若突然發燒,可先使用醫師建議劑量退燒藥1-2次,未好轉仍建議就醫。
  • 嬰兒發燒拉肚子的原因,可能來自感染輪狀病毒或沙門氏菌等等所引發的急性腸胃炎。

參考

  • Gastrointestinal infections in babies (link)
  • Viral Diarrhea (Infant/Toddler) (link)
  • Diarrhoea (link)
  • 衛生福利部國民健康署-「健康的叮嚀:打破發燒的迷思」 (link)
  • 衛生福利部國民健康署-兒童發燒生病處置? (link)

 

媽媽禮

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